医保药品，牵动万家。

最新版医保药品目录已于2026年1月1日正式落地实施。此次调整有哪些新亮点？为参保人带来哪些利好？国家医保局于7日进行了详细解读。

聚焦临床急需，1类新药数量创新高——目录新增114种药品，其中50种为1类新药。

“无论是比例还是数量，均创历年新高。”国家医保局医药服务管理司司长黄心宇表示。新增药品涵盖肿瘤、罕见病、慢性病等多个领域。

一批备受关注的新药顺利“入保”：如用于治疗三阴性乳腺癌的芦康沙妥珠、胰腺癌用药伊立替康脂质体；用于改善内源性生长激素缺乏所致儿童生长缓慢的长效生长激素针；一年两针的降血脂针英克司兰钠、糖尿病用药替尔泊肽等；流感用药昂拉地韦片、玛舒拉沙韦片等新药均被纳入目录。

支付范围“再扩围”，“救命药”更快更可及——65种药品的支付范围有了新变化。

不少药品新增适应症被纳入医保支付范围，例如治疗非小细胞肺癌的阿美替尼片新增两个新靶点，治疗罕见病发作性睡病的盐酸替洛利生片拓展至6岁及以上患者，曲普瑞林新增子宫内膜异位症等，符合条件的参保人均可享受相关待遇。

为方便临床用药，拓培非格司亭注射液等药品的支付范围从“前次化疗”调整为“既往化疗”，更贴近临床实际；部分集采药品取消支付范围标注，使用时依据药品说明书即可。

针对少数药品的滥用风险，目录新增限定条件，如明确烟酰胺仅限烟酰胺缺乏症患者可报销，确保医保基金用在“刀刃上”。

部分药品的支付范围删减了非核心限定内容，但用药要求未变。例如糖尿病用药司美格鲁肽删除了“在运动和饮食控制基础上”的描述，临床医生仍需根据药品说明书合理用药。

动态“吐故纳新”，目录结构更合理——调出29种药品，均为已被临床淘汰或长期未生产供应的药品。

被调出的药品包括贝那鲁肽注射液、达诺瑞韦钠片、盐酸拉维达韦片、阿利西尤单抗注射液、度维利塞胶囊、八氟丙烷脂质微球注射液、甘露特钠胶囊、林普利塞片等8种未成功续约的谈判药品。

为保障用药连续性，国家医保局设置了6个月的过渡期政策。未续约调出目录的协议期内谈判药品可在2026年6月底前按原报销标准购买。

目前，国家医保局微信公众号已上线新版基本医保目录查询功能。参保人可进入“国家医保局”微信公众号，点击“医保服务”，选择“基本医保目录查询”即可查看最新目录信息。

来源：彭韵佳/新华社客户端

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